ផលិតផល

1.ឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹងមេទីស៊ីលីនដែលទទួលបានពីសហគមន៍កំពុងកើនឡើងក្នុងល្បឿនដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភមួយ។ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពមានជាប់ពាក់ព័ន្ធជាប្រវត្តិសាស្ត្រក្នុងការបំបាត់មុន និងការគ្រប់គ្រងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ការសិក្សានេះត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីកំណត់អនាគតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអាណាចក្រក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគលើដៃ។ ការសាកល្បងចៃដន្យនាពេលអនាគតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យស្រុកកម្រិត I ។អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគលើដៃបានទទួល vancomycin ចាក់តាមសរសៃឈាម empiric នៅពេលចូលរៀន ឬ cefazolin តាមសរសៃឈាម។លទ្ធផលត្រូវបានតាមដានដោយប្រើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ ការឆ្លើយតបផ្នែកព្យាបាលសមស្រប និងរយៈពេលស្នាក់នៅ។ប្រសិទ្ធភាពចំណាយត្រូវបានគណនាដោយប្រើការចំណាយសរុបសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗក្នុងក្រុមទាំងពីរ។ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺ 46 នាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងការសិក្សា។ម្ភៃបួនត្រូវបានគេចៃដន្យទៅ cefazolin (52.2 ភាគរយ) និង 22 (47.8 ភាគរយ) ទៅ vancomycin ។មិនមានភាពខុសគ្នាខាងស្ថិតិរវាងតម្លៃនៃការព្យាបាល (p < 0.20) ឬរយៈពេលស្នាក់នៅជាមធ្យម (p < 0.18) រវាងក្រុម។អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យចំពោះ cefazolin មានការចំណាយជាមធ្យមខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល បើធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចៃដន្យទៅ vancomycin (p <0.05) ។អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ មានតម្លៃថ្លៃព្យាបាលជាមធ្យម (p < 0.0001) និងរយៈពេលស្នាក់នៅយូរជាងនេះ (p = 0.0002)។នៅជិតចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សា ឧប្បត្តិហេតុនៃ methicillin-resistant S. aureus ដែលទទួលបានពីសហគមន៍នៅមន្ទីរពេទ្យស្រុករបស់អ្នកនិពន្ធត្រូវបានរកឃើញថាមាន 72 ភាគរយ ដែលបណ្តាលឱ្យការសិក្សាត្រូវបានបញ្ចប់មុនកាលកំណត់ដោយក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យរបស់ស្ថាប័ន ដោយសារតែមានឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការចៃដន្យបន្ថែមទៀត។ ការព្យាបាលដំបូងដែលសមស្របសម្រាប់ S. aureus ដែលធន់នឹងថ្នាំ methicillin មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងច្បាស់លាស់នោះទេ។មិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងលទ្ធផលដែលប្រើ cefazolin ធៀបនឹង vancomycin ជាភ្នាក់ងារជួរទីមួយត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។

2. ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសតាមរយៈការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការពារតាមសរសៃឈាម និងការកែលម្អបច្ចេកទេស ការឆ្លងមេរោគលើកែងដៃក្រោយការវះកាត់បានក្លាយជារឿងធម្មតាតិចតួច ប៉ុន្តែនៅតែកើតមានឡើងនៅក្នុងការវះកាត់កែងដៃមួយចំនួន។គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vancomycin ទៅក្នុងកន្លែងវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រានៃការឆ្លងបន្ទាប់ពីការចេញផ្សាយបើកចំហនៃកែងដៃរឹងក្រោយរបួស។ ការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺ 272 ក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំ។ រយៈពេលត្រូវបានអនុវត្ត។នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (អ្នកជំងឺ 93 នាក់) ការការពារសាមញ្ញជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាមស្តង់ដារត្រូវបានអនុវត្ត។នៅក្នុងក្រុម vancomycin (អ្នកជំងឺ 179 នាក់) ម្សៅ vancomycin ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងមុខរបួសមុនពេលបិទ រួមជាមួយនឹងថ្នាំបង្ការតាមសរសៃឈាមតាមស្តង់ដារ។ បន្ទាប់ពីការតាមដានយ៉ាងតិច 6 ខែ ក្រុមត្រួតពិនិត្យត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការឆ្លងមេរោគចំនួន 6 (6.45%; ភាពជឿជាក់ ចន្លោះពេល៖ 2.40%-13.52%) ធៀបនឹងគ្មាន (0% ចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត៖ 0-2% 04%) នៅក្នុងក្រុម vancom ycin ដែលជាភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិ (P = .0027)។មិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានណាមួយត្រូវបានកត់ត្រាពីការប្រើប្រាស់ដោយផ្ទាល់នៃម្សៅ vancomycin នោះទេ។ ការប្រើប្រាស់ម្សៅ vancomycin ក្នុងតំបន់អាចជាមធ្យោបាយដ៏ជោគជ័យមួយក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគកែងដៃក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញកែងដៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរឹងកែងដៃក្រោយរបួស។